Что по-другому в Европе с антибиотиками
OCTOBER 14, 2014 / by EMMA SCHWARTZ
Не то чтобы европейцы имели другие и более ясные научные знания, связывающие использование антибиотиков на фермах и больных людей с резистентными инфекциями. Скорее всего, в США ждали более прямых доказательств того, что люди болеют от антибиотиков, используемых в сельском хозяйстве.
Частично разница проистекает из того, как в Соединенных Штатах и Европе исторически рассматривается роль правительства. Европа традиционно имела гораздо более тесные связи между государством и системой здравоохранения, во многих странах здравоохранение находятся в ведении правительства. Эти национальные системы здравоохранения также сделали более легким путь – как политически, так и практически – для создания более полной системы отслеживания использования антибиотиков и инфекций.
“В Европе традиционно гораздо больше регулирования, чем США”, — говорит Гейл Хэнсен, ветеринар Благотворительного Фонда Пью, который выступает за более жесткие ограничения использования антибиотиков в США. “У них есть разные идеи о том, как здравоохранение и сельское хозяйство могут идти вместе”.
Усилия европейцев по ограничению антибиотиков фермах сосредоточены на применении антибиотиков для стимулирования роста. В 1986 году Швеция стала первой страной, запретившей такую практику, затем в Дании в 1990-х годах начали ограничивать использование антибиотиков, что вызвало дебаты в масштабах Европы.
Озабоченность Дании вытекает из исследований, которые показали увеличение числа ванкомицинорезистентных энтерококков (VRE), в мясе животных, выращенных с применением ростостимулирующего антибиотика под названием авопарцин. Дания изъяла препарат с рынка в 1997 году в связи с опасениями, что использование авопарцина может быть причиной инфицирования человека VRE.
К 2000 году в стране запрещено использование любых антибиотиков для стимулирования роста сельскохозяйственных животных.
Запрет в Дании наряду с созданием национальной системы отслеживания, позволяющей знать, как и когда антибиотики используются как лекарства людям, так и в корме животных. Сегодня датские чиновники точно знают, когда, сколько и почему антибиотики были использованы в пищу животным. В последние годы регулирующие органы начали выдавать предупреждения фермерам, которые используют несоизмеримо большое количество антибиотиков на одно животное, чем их коллеги.
Эффект от запрета в Дании горячо обсуждался.
Сторонники ограничения применения антибиотиков отмечали, что в целом употребление препаратов снизилось в Дании за 10-летний период на 50 процентов. Применение меньшего количества антибиотиков сокращает возможность формирования устойчивости к препаратам у бактерий.
Но американские чиновники от фарминдустрии утверждают, что нет четких доказательств того, что доля устойчивых к антибиотикам инфекций человека снизилась из-за запрета.
Более того, отмечают они, несмотря на суммарное сокращение антибиотиков, больше животных заболело и требовало лечения антибиотиками – произошел скачок на 223% в первые несколько лет, по данным Института здоровья животных. Это первоначальный рост терапевтического использования пошел вниз, после того как фермеры приспособились к новой практике животноводства, предполагающей общее снижение использования антибиотиков.
Несмотря на дебаты, усилия Дании стали образцом для Европейского Союза, который запретил стимулирование роста животных с помощью антибиотиков в 2006 году.
Влияние запрета ЕС на сокращение общего потребления не так очевидно. В Нидерландах, например, уровень применения антибиотиков в кормах животных остался таким же после того, как вступил в силу Европейский запрет. Причина, по мнению Дик Мевиса, который запустил программу мониторинга антибиотиков в Нидерландах, главы Национальной референс-лаборатории по антимикробной резистентности у животных, заключается в том, что стимулирование роста “было полностью заменено использованием для профилактики”.
Голландские чиновники обратили внимание на эту тенденцию, потому что они создали систему, чтобы отслеживать, сколько и почему антибиотиков было использовано на фермах. И вскоре они обнаружили другую тревожную тенденцию: новые исследования показали у птиц увеличение процента бактерий, устойчивых к антибиотикам, критически важным для человека, цефалоспоринам.
Вместе сочетание этих данных привело к важному законопроекту выдвинутому парламентом Нидерландов, который в 2010 году предусматривал снижение на 70% всего внутрихозяйственного использования антибиотиков к 2015 году. Это была простая цель соответствовать принятому стандарту, но пока в 2013 году отрасль снизилась в целом на 50 процентов.
Данные по антибиотикам в Нидерландах не такие подробные, как в Дании, но по ним можно оценить, сколько препаратов было использовано и для каких целей, что “обладает огромной силой, для того чтобы вызвать воздействие на ряд государств-членов ЕС, чтобы уменьшить потребление препаратов,” сказал Дэвид Маккей, руководитель отдела ветеринарных препаратов Европейского медицинского агентства.
А вот в США такие данные, по крайней мере сейчас, не собираются.
Читать полностью: http://www.pbs.org/wgbh/frontline/article/how-its-different-in-europe/
